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癌症分期相同,为何年轻的病情发展更快?

作者:yuntx  发布日期:2021-10-28 11:00:22  阅读:

前两天上门诊,一位患者问了一个很值得深思的问题:当年跟他同一病房、同一天手术,且分期差不多,年龄却大他三轮的患者没有复发,为什么他复发了?

 

这位患者才33岁,2年前,他总感觉上腹部饱胀、反胃,稍微吃一点辛辣的食物,胃部就会烧得火辣辣的疼,后因上腹部疼痛持续加重才到医院做了胃镜检查,发现胃部有一肿瘤,病理诊断胃低分化腺伴印戒细胞癌。


这样的结果犹如晴天霹雳,但冷静下来想想又觉得在意料之中。患者的父亲十多年前就确诊有胃癌,这仿佛是一种宿命,但是因为患者拖延的时间比较久,分期比其父亲更高。

 

然而让患者想不明白的是,同病房一老年患者,与他分期差不多,两人前后脚进手术室行腹腔镜胃癌根治术,术后也都进行了辅助化疗,而且那位老人的化疗副作用比他严重,恢复时间也比他长,但现在他复发了,而那位老年患者病情很稳定。

 

在很多人的惯性思维中,都与该患者有同样的想法,老年人比年轻人更容易患癌,且治疗后的预后肯定是要比年轻人差点的,因为年轻人身体机能处于巅峰状态、免疫系统强悍,比老年人更能经受得住癌魔的“摧残”,即便患癌也能更快康复。

 

然而现实颠覆了这一认知:有部分癌种,往往是年轻人先被癌魔打败,病情进展更快,5年生存率比老年人更低。

何裕民 肿瘤科 中医门诊 以胃癌为例,调查数据显示:老年胃癌患者经治疗后5年生存率为56.6%,而年轻患者的5年生存率明显低于老年人,为39.1%。还有结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、骨肉瘤等,都存在类似的现象。

 

但是,想要回答这个问题,并不能仅从分期考虑,而应多维度思考。



01
跟肿瘤的生物学特性相关

 

肿瘤出现的根本原因是原癌基因突变、抑癌基因失活,而导致基因突变的原因一方面是基因复制错误,人体的细胞和基因处在不停地复制当中,年龄越大,基因复制错误的几率越大,癌细胞就会越积越多,癌症可能性也就越高,这也是老年人易患癌的原因,这类癌症在通过科学治疗,改善生活方式的前提下,是能够很好地控制病情的;另一方面则是先天(遗传因素)性容易突变,而年轻人患癌多数是因为自身基因先天存在缺陷,先天体质适合癌细胞生长,这类癌症往往比其他病因进展更快。

 

 

02
跟确诊时间相关

 

癌症早期症状一般都不是很明显,但老年人体质相对较弱,小毛小病较多,往医院跑的次数也就相对勤快些,如此也有助于癌症在早期就被揪出来。而年轻人的普遍特点是体质和耐受性比较强,对身体的细微变化、轻微不适并不会太在意,常会误以为是轻症,等症状加重才会引起警惕,如此就容易延误病情,确诊时已至中晚期,预后自然不及老年人。

何裕民 中医门诊 肿瘤科


03
与心态相关

 

癌症的发展与心态有很大的关系,相对来说,老年患者的心态要比年轻患者要好。老年患者阅历丰富,很多事情都看淡了,心态也就放开了;而年轻患者更“惜命”,顾虑多,压力大,易焦虑抑郁,这样的心理状态并不利于癌症康复。

 

此外,还与肿瘤的分化程度、肿瘤的异质性、不良的生活方式等相关。癌症的复杂性,即便分期相同,也会存在很多的特殊性,所以对待癌症问题并不能流于表面。

 

然而我们关注的重点,也并不能只放在“到底是年轻的比年长的预后好,还是年长的比年轻的预后好”这一问题上。在癌症日趋年轻化的今天,不仅年长者要注重癌症预防,年轻人群也要提高警惕,发现问题,及时就医,这才是重中之重!


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